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Auditoría administrativa de cuentas: revisa la factura antes de radicar, responde glosas con el soporte que las tumba y concilia con la EPS.
8 unidades · 36 lecciones · 54 horas de formación a tu ritmo.
En una IPS, la plata no se pierde en la atención: se pierde después. Se factura la hospitalización, se radica la cuenta ante la EPS y semanas más tarde llega la glosa: "mayor valor cobrado", "falta epicrisis", "servicio no autorizado", "insumo incluido en el paquete". Cada uno de esos renglones es dinero que la IPS ya gastó y que todavía no ha cobrado. No es raro que una institución mediana tenga cientos de millones represados en glosas, y buena parte se pierde por algo tan simple como dejar vencer los términos de respuesta. La persona que sabe revisar la cuenta antes de radicarla y responder una glosa con el soporte exacto que la desvirtúa es, hoy, una de las más buscadas del área administrativa en salud. Este diplomado te enseña ese oficio completo y en orden: cómo se mueve el dinero entre IPS y EPS, cómo el contrato (por evento, por cápita, por paquete) decide de antemano qué te van a glosar, cómo se audita una factura con sus soportes ANTES de radicarla —que es donde más plata se ahorra—, cómo se lee el Manual Único de Glosas familia por familia y código por código, cuántos días hábiles tienes para responder y qué pasa si se te vencen, cómo se redacta una respuesta que sí levanta la glosa, cómo se prepara la mesa de conciliación con la EPS y se firma el acta, y cómo se mide el área con indicadores que puedes defender en una reunión de gerencia. Todo con normativa colombiana citada, casos con cifras en pesos y vocabulario real del sector. No te vas con apuntes: te vas con herramientas. Matriz de auditoría preventiva de cuentas en Excel, matriz de soportes por tipo de servicio, libro de glosas con alertas de vencimiento, calculadora de términos en días hábiles con festivos colombianos, plantillas de respuesta a glosa y de acta de conciliación, tablero de indicadores del área, y un simulador de mesa de glosas de 25 rondas que al final te liquida en pesos cuánto recuperaste, cuánto perdiste por vencimiento de términos y cuánto aceptaste bien. Es un curso de auditoría ADMINISTRATIVA de cuentas médicas —tarifa, soporte, autorización, cobertura, facturación—: la auditoría de pertinencia clínica la firma un profesional de la salud, y en el curso te enseñamos exactamente dónde está esa línea y cómo se trabaja con el médico auditor sin cruzarla. Es formación de educación informal: no conduce a título ni a certificado de aptitud ocupacional, no está avalada por el MEN ni por el SENA, y no te prometemos empleo ni ingresos. Lo que sí te prometemos es que empiezas hoy, avanzas una lección por día y terminas sabiendo hacer el trabajo.
El área de cuentas médicas es donde una IPS termina de cobrar lo que ya gastó. Revisar la factura y sus soportes antes de radicarla, clasificar cada glosa por familia y código del Manual Único, controlar los términos de respuesta en días hábiles y redactar la respuesta con el soporte que la desvirtúa son tareas de todos los días en ese circuito.
Ese trabajo se hace en IPS, clínicas, EPS y en las empresas que les tercerizan la facturación, en cargos administrativos de auditoría de cuentas, glosas, radicación y cartera. Los entregables del curso —la matriz de auditoría preventiva, la matriz de soportes por servicio, el libro de glosas con alertas de vencimiento, las plantillas de respuesta y de acta de conciliación y el tablero de indicadores— son los que se muestran en una entrevista o los que se llevan directo al puesto que ya tienes.
Conviene ser claro con el alcance: es auditoría administrativa de cuentas (tarifa, contrato, soporte, autorización, cobertura y facturación), y la auditoría de pertinencia clínica la firma un profesional de la salud. Es formación de educación informal, no acredita para ejercer una profesión regulada y no garantiza empleo ni ingresos; cada institución define sus requisitos. Los códigos, los plazos y los formatos son los de la normativa colombiana.
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El diplomado es 100% online y asincrónico: entras cuando puedes y avanzas a tu ritmo. Son 36 lecciones en 8 unidades: el circuito del dinero entre IPS y EPS, el contrato y el tarifario, la auditoría preventiva de la factura antes de radicar, el Manual Único de Glosas, los plazos y las prioridades, la respuesta y la conciliación, y los indicadores del área. Las unidades traen práctica sobre casos: auditas diez cuentas antes de radicarlas, respondes cinco glosas con su soporte y te llevas doce respuestas modelo, una por tipo de glosa. Sobre el final hay un simulador de mesa de glosas de 25 rondas, donde decides cuál peleas, con qué argumento y con qué evidencia. El caso final reproduce un mes como analista de glosas de una IPS, e incluye la hoja de vida y la prueba técnica que se toma en las entrevistas del sector.
Experiencias de alumnos de Loopian. Algunas opiniones corresponden a otros cursos.
“Terminé el curso de Auxiliar de Farmacia, a pesar de muchos contratiempos, pero gracias al excelente material —súper claro y llevadero para estudiar— pude continuar. Muchas gracias a Pamela Letterini, que fue una excelente tutora. Súper rec...”
“Excelentes los cursos, la atención, hermosa experiencia. Muchas gracias a la profesora Silvina Andrea Divito por el acompañamiento y apoyo; con ella realicé el curso de Auxiliar Administrativo Bancario. ¡Súper recomiendo!”
“Excelente calidad educativa, súper recomendable. Excelente acompañamiento. Hice el curso de Ganancias PJ: muy buena materia, con prácticos y evaluaciones.”
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Diplomado en Auditoría de Cuentas Médicas y Manejo de Glosas
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