Facturación Médica y Obras Sociales

Presentar el curso, lo que vas a lograr, cómo estudiar en modalidad autoaprendizaje y la salida laboral concreta como facturista/gestor de prestaciones.

Distinguir los financiadores reales (OSN, obras sociales provinciales, PAMI/INSSJP, prepagas/EMP y ART) y qué implica facturarle a cada uno.

Describir el circuito prestación → registro → facturación → presentación → liquidación → cobro y ubicar las tareas concretas del facturista (sin pisar lo secretarial).

Explicar el alcance del Programa Médico Obligatorio y el rol de la SSS y la Ley 26.682 en lo que el prestador puede facturar y cobrar.

Resolver y autocorregir un ejercicio que ubica financiadores, documentos y pasos del circuito de facturación-cobro usando una clave de respuestas.

Interpretar la estructura de un nomenclador (código, descripción, unidades de honorario y gasto, galeno) y calcular el valor de una práctica.

Aplicar el procedimiento completo para asignar el código correcto a una práctica mediante un caso visual guiado y narrado.

Comparar el Nomenclador Nacional y el Nomenclador Bioquímico Único con los nomencladores propios de OSDE, Swiss Medical, PAMI e IOMA, y elegir el aplicable.

Vincular el diagnóstico (CIE-10) con la práctica facturada para sostener la facturación y evitar débitos por incongruencia diagnóstico-prestación.

Codificar un set de prácticas reales (consultas, estudios, prácticas) y autocorregir el resultado contra la clave de códigos y valores.

Verificar afiliación, plan y vigencia (credencial física y digital) antes de la prestación para asegurar la cobertura.

Operar validadores web y apps de los principales financiadores para confirmar cobertura y dejar respaldo de la validación.

Gestionar autorizaciones previas y diferenciar las prácticas que exigen aprobación de auditoría de las de uso directo.

Calcular coseguros, copagos y bonos, y diferenciar el monto que abona el afiliado del que se factura al financiador.

Resolver un caso completo de verificación de elegibilidad, validación y autorización, y autocorregirlo contra la clave.

Identificar los componentes de un lote (planilla/factura, carátula, órdenes, bonos, autorizaciones) y armarlo completo y consistente.

Asociar el comprobante fiscal del prestador (tipo y condición ante ARCA, monotributo/RI) con el lote presentado al financiador, sin re-explicar la facturación electrónica general.

Ejecutar el armado y la presentación de un lote a financiadores concretos siguiendo el circuito completo en un tutorial narrado.

Distinguir requisitos, plazos y vías de presentación (online o papel) de los principales financiadores del país.

Armar un lote de facturación con todos sus respaldos y autocorregirlo contra un checklist de presentación.

Leer una liquidación y reconciliarla contra lo facturado, identificando lo pagado, lo debitado y lo pendiente.

Clasificar las causas de débito (formales, de autorización, de codificación y médicas) y aplicar medidas preventivas para reducirlas.

Ejecutar el proceso de recupero (refacturación, descargo, notas de crédito/débito y reclamos) dentro de los plazos de cada financiador.

Resolver un caso integrador narrado que sigue de punta a punta el recupero de un lote debitado.

Conciliar una liquidación con débitos y preparar el recupero correspondiente, autocorrigiendo contra la clave.

Diferenciar la auditoría administrativa de la médica y preparar la documentación respaldatoria necesaria para superar ambas.

Aplicar las obligaciones de la SSS y los controles antifraude para evitar sanciones y débitos en la facturación del prestador.

Seleccionar y usar software de facturación médica, planillas de Excel e IA para optimizar la codificación, el control y la conciliación.

Definir cómo ofrecer el servicio de facturación (freelance o en clínica), fijar honorarios y encuadrarse ante ARCA (monotributo).

Auditar un lote de facturación, detectar riesgos de débito y de cumplimiento, y autocorregir con la rúbrica provista.

Demostrar la capacidad de codificar, validar, armar, presentar y recuperar la facturación de un período completo de un prestador, aplicando el marco normativo y los circuitos de los principales financiadores.